Genitales Masculinos.

Los órganos genitales masculinos están formados por el pene, los testículos, el escroto, la próstata y las vesículas seminales.

El pene está formado por dos cuerpos cavernosos, que forman el dorso y los lados, y el cuerpo esponjoso, que contiene la uretra.

 El cuerpo esponjoso se ensancha en el extremo distal para formar el glande y unos 2 mm por debajo de su punta se encuentra el orificio uretral.

El prepucio cubre normalmente el glande, salvo cuando el paciente ha sido circuncidado.

El escroto está dividido en la mitad por un tabique que conforma dos bolsas que contienen los testículos con sus correspondientesepidídimos.

Los testículos son glándulas ovoideas que miden unos 4 cm de eje mayor. En su parte superior y posterolateral, por lo menos en el 90% de los hombres, se ubica el epidídimo que cumple una función de depósito y sitio de tránsito y maduración de los espermatozoides. Elconducto deferente nace en la cola del epidídimo, asciende por el cordón espermático, atraviesa el conducto inguinal y se une con las vesículas seminales para formar el conducto eyaculador que llega a la uretra, a nivel de la próstata. El semen está formado por los espermatozoides más las secreciones de los conductos deferentes, las vesículas seminales y la próstata.

Examen de los genitales.

El examen de los genitales de un hombre puede ser una situación embarazosa y lo por mismo, conviene efectuarlo con delicadeza. Esta es un área muy sensible para los hombres y se deben evitar comentarios o expresiones que produzcan incomodidad.

El examen se efectua siguiendo los siguientes pasos:

Inspección:

· Desarrollo de Genitales de acuerdo a la edad.
  · Distribución del Vello Púbico.
 · Cicatrices y Excoriaciones
 · Fístulas e Infecciones
· Secreciones, Ulceras
 · Surco Balano-Prepucial.


Palpación:

 Masas Visibles
  · Escroto y Testículos
 · Epidídimo
 · Cordón Espermático.

 Posiciones:

 · Supino
· Decúbito

   

 Observar:

Alteraciones presentes:

Hipospadia : Es una anomalía de nacimiento en la cual la abertura de la uretra está ubicada en la cara ventral del pene, en lugar de estar en la punta de éste.

 

Epispadia: Tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.

Fimosis: Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso" que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo del prepucio redundante.

Parafimosis: Ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede traer hacia adelante sobre la cabeza del pene.

                                                

Tumores presentes:

 Hidrocele: Es un saco lleno de líquido ubicado a lo largo del cordón espermático, en el interior del escroto · Masa No Reducible · Positiva a la Tras-iluminación · Masa Difusa y Densa · Los Testículos y Epidídimo se encuentran en la parte Posterior.

Varicocele: Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículos de un hombre. Presenta: · Masa Blanda · Acompañada al Cordón · Separada del Testículo y el Epidídimo · Negativa a la Tras-iluminación · Desaparece y/o Disminuye en Supino · Ligada a la Esterilidad.

Quistes de Epidídimo: 

El quiste del epidídimo es el tumor benigno más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes Presenta:

 · Nódulo Tenso
 · No Reducible
· Delimitado
 · Se Encuentra en la parte Posterior del testiculo.
Puede aparecer en cualquier área del Epidídimo

Hidátide: Quiste que contiene dentro un líquido Transparente.
 Presenta:
 · Nódulo Quístico
· Se encuentra en la cara antero superior del Testículo
· Puede aparecer en cualquier área anterior.

Lesiones presentes:

Orquiepididimitis: 

Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.

Presenta:

Inflamación,Edema y Dolor.Mejora al Elevar e Inmovilizar el Escroto

Torsión Testicular: Proceso que compromete la circulación del órgano como consecuencia del arrollamiento del conducto espermático. Se considera una emergencia quirúrgica por el riesgo que representa para la gónada.
 Presenta:
 · Testículo Aumentado de tamaño dolor
 · Engrosamiento del Cordón
 · Comienzo Súbito
 · Se ve en Hombres Sanos

 Hidrocele del Cordón: Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de éste. En general son asintomáticos y también se tratan en forma expectante, operándose sólo en niños mayores de un año.
 

Presenta:
 · Testículo Aumentado de Volumen
 · Muy Doloroso
 · Engrosamiento del Cordón
 · Comienzo Súbito
 · Se ve en Hombres Sanos  

Tumor Testicular: Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en ambos testículos.
Presenta:
 · Testículos aumentados de tamaño
 · Irregulares
 · Varían de Volumen y área de Afectación
· Pueden estar acompañados de Hidrocele